MALULLÜK SİGORTASI

5510 SAYILI SOSYAL SİGORTALAR VE GENEL SAĞLIK SİGORTASI KANUNU KAPSAMINDA
MALULLÜK SİGORTASI
 
asengul@ismmmo.org.tr
5510 sayılı sağlık reformu ile zorlaştırılan başka bir konu ise malullük sigortasıdır. Peki, malullük sigortası nedir? Malul olan yurttaşlarımıza sağlanacak yardım ve ödenekler nelerdir? Yurttaşlarımız için zorlaştırılan maddeler hangileridir?
Malullük Sigortası : ( 5510 sayılı Kanunun 4.maddesinin A ve B bentleri kapsamında bulunan sigortalılar )
 
Sigortalının veya işverenin talebi üzerine, Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbî belgelerin Kurum Sağlık Kurulunca incelenmesi sonucu, Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentleri kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün veya iş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60'ını kaybettiği anılan kurulca tespit edilen sigortalı malul sayılır.
 
Çalışma gücündeki kayıp oranı % 60'dan az olmakla birlikte, % 40 veya fazla olanlara da aşağıda belirtilen şartlarla yaşlılık aylığı bağlanır. Ancak, sigortalı olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihten önce sigortalının çalışma gücünün % 60'ını veya vazifesini yapamayacak derecede meslekte kazanma gücünü kaybettiği önceden veya sonradan tespit edilirse, sigortalı bu hastalık veya özrü sebebiyle malullük aylığından yararlanamaz.
 
Bunlara, 5510 sayılı Kanunun 28. maddesi uyarınca en az on beş yıldan beri sigortalı bulunmak ve en az 3960 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olmak şartıyla yaşlılık aylığı bağlanır.
Malullük sigortasından sağlanan yardım malullük aylığı bağlanmasıdır.
 
Malullük Aylığı Bağlanmasının Şartları:
 
Malullük aylığı bağlanabilmesi için sigortalının;
a) Sigortalının malul sayılması,
b) En az on yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malûl olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın 1800 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması,
c) Malûliyeti nedeniyle sigortalı olarak çalıştığı işten ayrıldıktan veya işyerini kapattıktan ya da devrettikten sonra Kurumdan yazılı istekte bulunması, halinde malullük aylığı bağlanır.
 
Ancak, 4/b kapsamında sigortalı sayılanların kendi sigortalılığı nedeniyle genel sağlık sigortası primi dâhil, prim ve prime ilişkin her türlü borçlarının ödenmiş olması zorunludur.
5510 sayılı Kanunun 28 inci maddesi uyarınca;
 
Sigortalı olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihten önce yukarıda belirtildiği şekilde malûl sayılmayı gerektirecek derecede hastalık veya özrü bulunan ve bu nedenle malullük aylığından yararlanamayan sigortalılara, en az on beş yıldan beri sigortalı bulunmak ve en az 3960 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olmak şartıyla yaşlılık aylığı bağlanır. Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmet sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbî belgelerin incelenmesi sonucu, Kurum Sağlık Kurulunca çalışma gücündeki kayıp oranının;
a) % 50 ilâ % 59 arasında olduğu anlaşılan sigortalılar, en az 16 yıldan beri sigortalı olmaları ve 4320 gün,
b) % 40 ilâ % 49 arasında olduğu anlaşılan sigortalılar, en az 18 yıldan beri sigortalı olmaları ve 4680 gün,
 
malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olmak şartıyla ikinci fıkranın (a) bendindeki yaş şartları aranmaksızın yaşlılık aylığına hak kazanırlar. Bunlar 94 üncü madde hükümlerine göre kontrol muayenesine tâbi tutulabilirler.
 
Malullük Aylığı Alanların Çalışması ve Aylığın Kesilmesi:
 
Malullük aylığı almakta iken bu 5510 sayılı Kanuna göre veya yabancı bir ülke mevzuatı kapsamında çalışmaya başlayanların malullük aylıkları, çalışmaya başladıkları tarihi takip eden ödeme dönemi başında kesilir ve bu Kanuna tabi olarak çalıştıkları süre zarfında 80 inci maddeye göre belirlenen prime esas kazançları üzerinden 81 inci madde gereğince kısa ve uzun vadeli sigorta kolları ile genel sağlık sigortasına ait prim alınır.
 
Bunlardan işten ayrılarak yeniden malullük aylığı bağlanması için yazılı istekte bulunan ya da emekliye ayrılan veya sevk edilenlere; kontrol muayenesine tabi tutulmak ve ilk aylığına esas malullüğünün devam ettiği anlaşılmak kaydıyla, 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (c) bendi kapsamında

çalışıyorsa görevinden ayrıldığı tarihi, diğerlerine ise istek tarihlerini takip eden ödeme döneminden itibaren yeniden malullük aylığı hesaplanarak bağlanır.

Yurttaşlarımız için Zorlaştırılmış olan Hükümler :
Eski Yasal Düzenleme :
 
 ( 506 sayılı kanun 54.maddesi ) Sigortalının, Malullük aylığından yararlanabilmesi için;
a) İlgili kanunun 53.maddesine göre malul sayılması
b) Toplam olarak 1800 gün veya en az 5 yıldan beri sigortalı bulunup, sigortalılık süresinin her yılı için ortalama olarak 180 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi ödemiş olması gerekmektedir.
 
Yeni Yasal Düzenleme : ( 5510 sayılı kanun )
Malullük aylığı bağlanabilmesi için sigortalının;
a) Sigortalının yukarıda belirtildiği şekilde malul sayılması,
b) En az on yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malûl olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın 1800 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması,
c) Malûliyeti nedeniyle sigortalı olarak çalıştığı işten ayrıldıktan veya işyerini kapattıktan ya da devrettikten sonra Kurumdan yazılı istekte bulunması, halinde malullük aylığı bağlanır.
 
Maalesef bir taraftan yurttaşlarımızın kanunlar ile kendilerine verilmiş olan haklardan yararlanma şartları zorlaştırılmaya devam edilirken, diğer bir taraftan yurttaşlarımızın vicdanlarını yaralayan, bazılarını evlatsız, bazılarını eşsiz ve bazılarını babasız – annesiz bırakan iş kazaları sonucu ölüm ve malul kalma olayları artarak devam etmektedir. Eskişehir oto sanayi sitesinde faaliyetine devam etmekte olan bir işyerinde meydana gelmiş olan patlama sonucu 4 yurttaşımız daha hayatını kaybetmiştir.
 
Hayatını kaybedenlere Allah’tan rahmet yakınlarına ve ülkemize başsağlığı diliyorum. Fakat şu hususu söylemeden geçmek doğru olmaz diye düşünüyorum. Gerçekleşen ve sürekli artarak devam eden iş kazalarında maalesef ülkemiz Dünya’da 2. Avrupa’da ise 1. Sırada bulunmaktadır. Bu acı tablo ile karşı karşıya kalmamıza rağmen hala bazı devlet yetkililerinin KAZA DEĞİL KADER gibi trajikomik açıklamalarda bulunması biz yurttaşları derinden yaralamaktadır. Fakat Eskişehir’de meydana gelen olay ile ilgili bu talihsiz açıklamaları yapan devlet yetkililerinin bu defa KADER diyeceklerini hiç zannetmiyorum. Niçin diye soracak olan yurttaşlarımıza kısa ve net bir cevap vermek istiyorum.
 
C.H.P. Eskişehir Büyükşehir Belediye Başkanı, Anadolu Üniversitesi eski rektörü;
Prof. Dr. Sn. Yılmaz BÜYÜKERŞEN …..
 
GÜZEL SÖZLER
 
 Büyük dinimiz çalışmayanın insanlıkla hiç ilgisi olmadığını bildiriyor. Bazı kimseler çağdaş olmayı kâfir olmak sayıyorlar. Asıl küfür onların bu zannıdır. Bu yanlış tefsiri yapanların maksadı İslâmların kâfirlere esir olmasını istemek değil de nedir? Her sarıklıyı hoca sanmayın, hoca olmak sarıkla değil, dimağladır. ( M.KEMAL ATATÜRK )
 
 Din bir vicdan meselesidir. Herkes vicdanının emrine uymakta serbesttir. Biz dine saygı gösteririz. Düşünüşe ve düşünceye muhalif değiliz. Biz sadece din işlerini, millet ve devlet işleriyle karıştırmamaya çalışıyor, kaste ve fiile dayanan taassuplar hareketlerden sakınıyoruz. ( M.KEMAL ATATÜRK )
 
 Milli his ile dil arasındaki bağ çok kuvvetlidir. Dilin milli ve zengin olması, milli hissin gelişmesinde başlıca etkendir. Türk dili, dillerin en zenginlerindendir. Yeter ki, bu dil şuurla işlensin. Ülkesini, yüksek bağımsızlığını korumasını bilen Türk milleti, dilini de yabancı diller boyunduruğundan kurtarmalıdır. ( M.KEMAL ATATÜRK )           asengul@ismmmo.org.tr

                                                                                                           ( a.sengul@birliktelekom.com )
 
Sevgiler…..